Неодамна, д-р Џанг Гуофенг, заменик главен лекар на Одделот за коскена онкологија, придружната болница Јантаи на Медицинскиот колеџ во Бинжу, и неговиот тим успешно ја примениле LDK протезата на туморот направена по нарачка и ја извршија многу тешката операција „замена на феморалната туморска протеза по мерка“. на пациент со сложена состојба, која не само што го означи пробивот развој на Одделот за коскена онкологија, болницата Јантаи придружна на Медицинскиот колеџ Бинжу, во третманот на малигнен тумор на коските, туку и претставуваше дека неговите високо ниво хируршки вештини достигнале домашно напредно ниво .
Опис на состојбата
Пациент, жена, 70 години
Пред една година пациентката развила болни симптоми во десната бутина, кои постепено се влошувале.Пациентката мислела дека има некроза на феморалната глава, но болката останала интензивна по земањето лекови против болки.Неодамна, таа се консултираше со болницата Јантаи поврзана со медицинскиот колеџ Бинжу бидејќи болката стана толку силна што таа не можеше повеќе да спие ноќе или да оди.
МНР на нејзиниот зглоб сугерираше екстензивен абнормален сигнал во проксималниот крај на десната бедрена коска и беше земена предвид туморската лезија.Пациентот потоа бил примен на Одделот за коскена онкологија на понатамошен третман.
По деталниот преглед, тимот на заменик-главниот лекар Џанг Гуофенг ја потврди дијагнозата на метастатски тумор на десната бутна коска, а примарната лезија се сметаше за периферен карцином на белите дробови.По целосна комуникација со пациентката и нејзиното семејство, беше одлучена операција.
Прифатете го предизвикот!Медицинско-индустриска интеграција за тешка операција за замена
Најтешкиот проблем за лекарите беше тоа што пациентот имал 70 години, а десната горна и средна бедрена коска биле интензивно уништени од ерозија на туморот, дури и дисталната бедрена коска која не била еродирана не била оставена многу, така што конвенционалните методи за реконструкција по туморот ресекцијата повеќе не беше применлива.По повторени симулации и дискусија, тимот на д-р Џанг Гуофенг одлучи да изврши туморска ресекција на горната и средната бедрена коска + прилагодена замена на туморска протеза.
Предоперативна МНР
Предоперативна КТ
Инвентар на тешкотија
1.
Првата тешкотија треба да се соочи за оваа процедура е дали пациентката може безбедно да ја толерира операцијата со оглед на нејзината 70-годишна возраст, малигниот тумор и лошата физичка состојба.
2.
Втората тешкотија е што операцијата вклучува обемна ресекција на туморот и реконструкција на екстремитетот, долго време на операција, масивно крварење кое може да предизвика хеморагичен шок и голема веројатност за инфекција.
3.
Дисталниот сегмент на бедрената коска, кој не е еродиран, е премногу краток за да ја држи медуларната игла на протезата, па како да се дизајнира безбедна и ефикасна протеза за реконструкција е третиот предизвик.
4.
Бидејќи горните и средните феморални сегменти беа заменети со отстранување на горните и средните коскени ткива на бедрената коска (вклучувајќи ја и главата на бедрената коска) и мускулните запирања што го движат зглобот на колкот, како да се реконструираат меките ткива околу протезата и да се врати функцијата на екстремитетот беше четвртиот предизвик во оваа операција.
Д-р Џанг Гуофенг, заменик-главен хирург, најпрво комуницираше со тимот на инженери за туморски протези на LDK за дизајнирање прилагодена туморска протеза.Поради високото ниво на оваа операција и тешкотијата како и ризикот од операцијата, беа организирани мултидисциплинарни консултации и дискусија со експерти од Одделението за патологија, Одделот за сликање, Одделот за респираторна медицина, Одделот за кардиоваскуларна медицина, Онколошкиот центар и Одделот за анестезиологија да ја анализира состојбата и да го одреди планот за лекување.
Решение за дизајн на протези
1).3D реконструкција на податоците од сликата 3D реконструкција на моделот на коските на пациентот врз основа на податоците за снимање.
2).План за дизајн на протеза и примерок за ефект по замената
примерок со ефект на замена
Прилагодена протеза и ресецирани туморски сегменти
По темелна подготовка, со премолчена соработка на медицинскиот и медицинскиот персонал на одделот за анестезија и операционата сала, д-р Џанг Гуофенг, заменик-главен хирург, успешно изврши „ресекција на тумор на горната и средната бедрена коска + прилагодена замена на туморска протеза“ за трпелив.
Постоперативна рендгенска снимка
Операцијата беше изведена за да се исполнат целите за отстранување на туморската коска, ублажување на болката на пациентот, обновување на функцијата на екстремитетите и подобрување на квалитетот на животот до максимален степен.По внимателна дијагноза и грижа од целиот медицински и медицински персонал на Одделот за коскена онкологија, пациентот многу добро закрепна и беше отпуштен од болница.Тешката болка во бутот која долго време го мачеше пациентот е решена, а пациентот по операцијата продолжи со нормалното одење и беше презадоволен од ефектот на лекување.
Совети од д-р Џанг Гуофенг, заменик главен лекар
Повеќето малигни тумори можат да развијат метастази во коските.Коскените метастази имаат локална болка како главна клиничка манифестација, која е подмолна и не се открива лесно навреме и лесно може да предизвика сериозно уништување на коските, па дури и патолошка фрактура.Првично, пациентите често погрешно го сметаат за вообичаен артритис, но подоцна се развива во силна болка, особено постојана ноќна болка.Овде особено потсетуваме дека кога ќе се појават горенаведените симптоми, потребно е навремено да се оди во редовна болница за лекарска помош, а по потреба може да се направат рендген, КТ и МРИ за откривање на повеќето заболувања на скелетните тумори.Откако ќе се посомневаме за коскени метастази, важно е да се оди во специјализиран центар за тумор на коските за консултации и третман.
Време на објавување: Октомври-24-2022 година