Ли Гуишан, директор на Одделот за артропластика на ортопедската болница Гуижоу Хуаксиа, видел специјален пациент кој страда од билатерални болки во коленото 11+ години, тој дошол во болница со клупа за да влезе во одделот, со тежок деформитет на двете колена и големи тешкотии при одење.Рендгенските снимки сугерираа дека пациентот има стара фрактура (незаздравување) на левата дистална бедрена коска + стара дислокација на левото колено + остеоартроза на десното колено.За понатамошно лекување, пациентот побарал помош од одделот за хирургија на зглобовите на ортопедската болница Гуижоу Хуаксиа, со надеж дека ќе добие операција на коленото.
Како одговор на билатералната состојба на коленото на пациентот, тимот на директорот Гуишан Ли спроведе темелна консултација и ги проучуваше деталите за операцијата, и на крајот разви целосен и темелен хируршки план за пациентот, а потоа изврши „билатерална“ артропластика на коленото со помош на LDK „Hinged Протеза за колено“ и „Модуларна туморска протеза на коленото“, а операцијата помина добро.
Опис:
Пациент, жена, 62 години
Жалба:
Билатерална болка во коленото и ограничување на движењето за 11+ години.
Сегашна медицинска историја:
Пациентката имала болки во двете колена од пред околу 11+ години без јасна причина и постепено се ограничила во движењето (левата страна е потешка), но тогаш не и било грижа и не добивала систематски третман.Таа не можеше да оди, куцаше при одење со патерици, сквотирање и одење нагоре и надолу по падините и други активности за носење тежина.Деформацијата на дислокација на левото колено постепено се влошуваше;десното колено постепено се развило зголемување и деформитет на инверзија на флексија, што сериозно влијаело на секојдневниот живот.
Во изминатата година горенаведените симптоми се влошиле, па била примена во локална болница на понатамошно лекување и побарала стационарна операција на коленото.
Минатата историја:
Пред 13+ години, трауматска повреда на левото колено предизвика деформитет и болка и ограничена активност, а по самолекувањето се подобрија деформитетот, болката и активноста на левото колено;во 13+ години, тој беше подложен на бесплатно отстранување на телото на левото колено во локална болница и беше отпуштен клинички излечен;за 8+ години, тој имал историја на интермитентна црна столица без формален третман.
Специјализирани прегледи:
Физиолошкото искривување на 'рбетот стана плитко, немаше болка при притисок и ударна болка во лумбосакралниот регион, а лумбалниот' рбет беше подвижен во сите правци.
Левиот долен екстремитет беше пократок од десниот долен екстремитет за околу 6,0 cm;десното колено беше зголемено и флексијата деформирана (инверзија од околу 30°);левиот бедро беше псевдо-артикуларно дислоциран во близина на коленото;бојата на кожата и температурата на двете колена беа нормални;На предната страна на левото колено беа забележани околу 8,0 cm надолжни стари хируршки лузни, кои добро заздравија.
Двете колена имаа значителна перипателарна и вкупна медијална и латерална болка при притисок на јазот на коленото, тест на лебдечка патела (-), тест на десната фиока (-), тест на левата фиока (не можеше нормално да се испита), латерален стрес тест (+), знак на МекСвини ( +), тест за мелење на пателата (+), негативен тест за подигнување на десната права нога, тест за подигање на левата права нога не може да се изврши;движењето на десното колено беше ограничено: екстензија на десното колено околу -5°;флексија на десното колено околу 70°;Внатрешна ротација на десното колено околу 5°, надворешна ротација околу 5°.
Губење на екстензија, флексија, внатрешна ротација и надворешна ротација на левото колено;добра сензација и проток на крв во дисталниот дел на двата долни екстремитети;нормален мускулен тонус на десниот долен екстремитет;тонусот на мускулите на левиот долен екстремитет не можеше нормално да се измери;добра пулсација на дорзалис педис артеријата билатерално.
Помошни прегледи:
1, Билатерална остеоартроза на коленото
2, Стара фрактура на дисталната лева бедрена коска (не заздравува)
3, Стара дислокација на левиот колен зглоб
4, Гастроинтестинално крварење?
Предоперативна
Постоперативна
Хирург Вовед
Гуишан ЛИ
Директор за хирургија на зглобовите, ортопедска болница Гуижоу Хуаксиа
Поранешен директор на Ортопедско одделение, 91-ва болница ПЛА
Магистер, вонреден главен лекар
Постојан член на Третиот професионален комитет за траума и поправка на Здружението за рехабилитациска медицина Гуижоу;
Член на Експертскиот базен за техничка проценка за медицински несреќи во градот Гуијанг
Специјалитети:хирургија за замена на вештачки зглобови и ревизиона хирургија, спортска медицина (артроскопска хирургија), хируршки третман на повреди на 'рбетот, сложени фрактури на екстремитети, дефекти на меките ткива и корекција на деформитети на екстремитетите итн. Има посебен увид во дијагнозата и третманот на феморалната глава некроза.
Време на објавување: мај-09-2023 година