Неодамна, Лиу Хученг, директор на Одделот за онкологија на коски и меки ткива во Првата поврзана болница на Универзитетот Нанчанг, ја заврши „ресекцијата на карличниот тумор + сакрална остеотомија + замена на карлицата + замена на колк + внатрешна фиксација на завртките на лумбалниот педикул“ со LDK прилагодена карлична протеза , а операцијата помина без проблеми.
Пациентот бил упатен во надворешна болница поради повторливи болки во грбот и непријатност.По завршувањето на прегледите поврзани со колкот, на пациентката и беше предложена можна остео-малигна лезија, но таа не обрна внимание, а потоа симптомите на болка и се влошија и нејзината подвижност беше ограничена.Потоа пациентот дошол на Одделот за онкологија на коски и меки ткива на Првата здружена болница на Универзитетот Нанчанг на лекување.
По приемот во болница и завршувањето на биопсијата на карличната коска, на пациентот му бил дијагностициран остеосарком.Откако беше формулиран темелен хируршки план од повеќе одделенија и беше завршена предоперативната подготовка, тимот на директорот Лиу Ху Ченг изврши „ресекција на карличниот тумор + сакрална остеотомија + замена на карлицата + замена на колк + внатрешна фиксација на завртката на лумбалниот лак“ за пациентот.
Опис:
Пациент, жена, 52 години
Жалба:
Повеќе од 3 месеци по хемотерапијата за остеосарком на карличната коска
Сегашна медицинска историја:
Пациентот се пожали дека на 2022-10 година, нема очигледна причина за повторливи болки во долниот дел на грбот и непријатност, со болка и оток, придружени со болка во левиот долен екстремитет, лоциран во левиот колк, левиот долен екстремитет, задната страна на бутот, задната страна на телето до левото стапало, вкочанетост на дното на левото стапало, болката се зголемила по долго стоење и одење и можела да се ублажи при одмор, при што не се обрнувало внимание, а потоа симптомите на болка почнаа да се зголемуваат и не можеа да одат.
МНР предложи: 1) абнормален сигнал на левата илијачна коска, земајќи ја предвид можноста за малигна лезија;2) мала количина на течност во зглобот на левиот колк.Не бил даден посебен третман, па сега пациентот е примен во болница на понатамошно лекување.
Клиничка дијагноза:
Прием „Миелосупресија по хемотерапија“.
Предложената процедура е „ресекција на карличен тумор + сакрална остеотомија + замена на карлица + замена на колк + внатрешна фиксација со завртка на лумбалниот педикул“
Примероците испратени на испитување:
Туморот на левата карлица е испратен на преглед: необликувано коскено ткиво, големина 19,5X17X9 cm, со закачено мускулно ткиво, големина 16,5X16X3,5 cm, повеќесекциски рез, 1,5 cm од раб на каутеризација, забележана е маса во мускулното ткиво , големина 8X6,5X4,5 cm, сиво-сиво-црвена, цврста и слабо исцртана помеѓу фокусната област и коскеното ткиво.
Тумор на левиот ишиатичен нерв: сиво-црвено необликувано ткиво, големина 9,5X3X3m, сиво-бело сиво-црвено цврсто на исечената површина.
Микроскопски, туморот покажа цврста ламеларна дистрибуција, инвазија на периферните фибромасни маснотии, попречно мускулно и нервно ткиво, со неправилни обликувани клетки, очигледни јадра, лесно забележлива нуклеарна шизофренија, очигледни хетеротипови и многу некроза.
Патолошка дијагноза:
(Лева карлица) Во комбинација со клинички, слики и историја, беше во согласност со одговорот по хемотерапија за остеосарком од висок степен (вообичаен тип).
Оценка на Huvos: степен II (благо ефикасна хемотерапија, >50% некроза на туморско ткиво, преживеано туморско ткиво).
Маргина на ткивна каутеризација: не беше забележана зафатеност на лезијата.
(Лев ишијален нерв) Видлива вклученост на лезии: 2 други видени лимфни јазли, не се гледаат метастази (0/2) Имунохистохемија покажува: CK (-) ； vimentin (3+) ； ki-67 (75%+) ； SATB2 (+) (+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(расфрлани +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)).
Хируршко планирање:
Ресекција на карличниот тумор + сакрална остеотомија + замена на карлица + замена на колк + внатрешна фиксација со завртка на лумбалниот педикул
Предоперативна
Постоперативна
Хирург Вовед
Проф. Хученг Лиу
Првата поврзана болница на Универзитетската ортопедска болница Нанчанг
Шеф на Одделот за онкологија на коски и меки ткива
Главен лекар, вонреден професор, магистерски супервизор
Директор на група за тумори на коски и меки ткива, ортопедска филијала, медицинско здружение Џиангкси
Заменик-претседател на Комитетот за тумори на коски и меки ткива на Ортопедската филијала на Здружението на лекари Џиангкси
Време на објавување: 26 април 2023 година